+7 (499) 653-60-72 Доб. 448Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 773Санкт-Петербург и область

Про в послеродовом эпикризе

N Положение о порядке проведения послеродовой реабилитации женщин в течение одного года после родов участковыми терапевтами, врачами общей практики, и другими специалистами первичного звена в лечебно-профилактических учреждениях Чувашской Республики 1. Общие положения 1. Послеродовой патронаж организуется на базе амбулаторно-поликлинических отделений больниц городской и сельской местности по приказу главного врача данного учреждения. Послеродовая реабилитация осуществляется участковым терапевтом врачом общей практики в течение одного года после родов после получения информации из женской консультации о выписке роженицы из родильного дома. В своей работе врачи руководствуются нормативными правовыми актами Министерства Российской Федерации и Чувашской Республики, а также настоящим Положением.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лапароскопическая фундопликация по Тупе

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Ведение нормального послеродового периода, Рефераты из Акушерство и гинекология

Сравнение заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов Введение к работе Актуальность проблемы. В ныне действующей Международной статистической классификации болезней го пересмотра МКБ фигурируют три пуэрперильных формы сепсиса: септицемия в родах код Однако отечественные акушеры редко дифференцируют первые две нозологические формы.

Сепсис септицемию в родах фиксируют в заключительном клиническом диагнозе как синдром амниотической инфекции, эндометрит в родах или обозначают общим термином - послеродовый сепсис. Такая же практика существует в отношении основного диагноза в патологоанатомических заключениях.

Вместе с тем, по началу этих заболеваний и клиническим особенностям сепсис в родах и в послеродовом периоде существенно отличаются друг от друга Серов В.

Интерес к дифференциальной диагностике данных форм акушерского сепсиса определяется идущей в настоящее время дискуссией о введении новых клинических критериев сепсиса как системной воспалительной реакции англ.

SIRS на инвазию микроорганизмов, где на первый план выходят цитокиновый каскад и повреждающее действие экзо- и эндотоксинов. Они объясняют тяжелый и часто необратимый характер генерализации инфекции, то есть переход SIRS в тяжелую стадию сепсиса или септический шок Савельев B.

М, Руднов В. Все эти вопросы актуальны и в оценке акушерского сепсиса. Особый интерес представляет выявление в гистологических срезах клеток, синтезирующих фактор некроза опухоли TNF-a , как провоспалительного цитокина, запускающего механизмы генерализации инфекции Пауков B.

Отмеченные выше проблемы послужили основанием для выбора цели и задач данного диссертационного исследования. Цель работы - выявить клинико-морфологические и иммуногистохимические критерии диагностики акушерского сепсиса, развивающегося в родах и послеродовом периоде.

Задачи исследования: Определить удельный процент сепсиса в структуре материнской смертности в Ростовской области за 10 лет г. Выявить клинико-микробиологические различия данных форм акушерского сепсиса. Установить патоморфологические особенности входных ворот септического процесса.

Изучить патоморфологические особенности селезенки и висцеральных лимфатических узлов, в том числе малого таза. Провести иммуногистохимический анализ клеточного состава воспалительных инфильтратов, в том числе клеток, синтезирующих TNF-a.

Научная новизна работы: Впервые проведена клинико-морфологическая, микробиологическая и им-муногистохимическая оценка пуэрперильпого сепсиса с выделением двух основных его нозологических форм - сепсиса в родах с антенатальным воспалительным поражением плодных оболочек, плаценты и послеродового сепсиса с первичным очагом в эндо- и миометрии матки.

Иммуногистохимическая визуализация воспалительных клеток в области входных ворот в последе при сепсисе в родах показала преобладание гранулоци-тов, макрофагов и плазматических клеток; при послеродовом сепсисе в матке доминировали децидуальные макрофаги, плазматические клетки и в меньшей степени - гранулоциты и Т-лимфоциты.

При обеих формах сепсиса в части макрофагов во входных воротах выявлена иммуноэкспрессия TNF-a. Впервые динамика патоморфологических изменений в области входных ворот, селезенки, висцеральных лимфатических узлов и внутренних органов при сепсисе в родах и послеродовом периоде сопоставлены с этапами SIRS; в частности, на 3-ем ее этапе при обеих формах диагностированы тяжелый сепсис с инфек-ционно-токсическим шоком, ДВС-сиидромом и полиорганной недостаточностью.

Основные положения, выносимые на защиту: Обосновано выделение двух форм акушерского сепсиса сепсис в родах и послеродовом периоде , различающихся по преморбидному фону, входным воротам, началу и продолжительности гнойно-септического процесса; они требуют своевременной диагностики и индивидуального подхода к лечению.

Для сепсиса в родах характерно антенатальное инфицирование плодных оболочек и плаценты и выявление в них макрофагов, продуцирующих TNF-a, а таюке молниеносное клиническое течение, частые мертворождения, ДВС-синдром и инфекционно-токсический шок.

Выявлена четкая взаимосвязь обеих форм акушерского сепсиса с этапами системной воспалительной реакции. Апробация работы Результаты исследования доложены и обсуждены на II Съезде Российского общества патологоанатомов Москва, ; конгрессе Европейской ассоциации патологов Стамбул, ; конференции по актуальным проблемам акушерства, гинекологии и перинатологии Ростов-на-Дону, ; научно-практической конференции по инфекционной патологии Москва, ; конгрессе патологов Барселона, ; межлабораторной конференции в ГУ НИИ морфологии человека РАМН Москва, ноябрь ; Публикации По материалам данного исследования опубликовано 6 работ, в том числе одна статья в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на страницах текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы включает 71 работу, из них 43 источника отечественных авторов и 28 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами и 36 рисунками. Современная трактовка патогенеза сепсиса В е годы XX века медицина обогатилась принципиально новыми данными о существовании в организме всеобъемлющей системы пара- и ау-токринной регуляции клеток и тканей - цитокиновой сети.

То есть, возник третий, цитокиновый период изучения сепсиса. Оказалось, что наряду с симпатическими и парасимпатическими влияниями, цитокины обеспечивают местный гомеостаз. Осознание этой новой информации привело к существенному пересмотру таких общепатологических реакций как воспаление, опухолевый рост, иммуногенез и другие, что закономерно привело к изменению взглядов на теорию и практику сепсиса.

По инициативе известного специалиста по сепсису R. Bone , , , Американский колледж пульмонологов АССР и Ассоциация специалистов критической медицины SCCM сформулировала базовые критерии клинической диагностики и классификации сепсиса на основе теории системной воспалительной реакции или реакции генерализованного системного воспаления SIRS , но без учета соответствующих морфологических эквивалентов Corrine A.

Главным новым элементом стали представления, что развитие системных повреждений при сепсисе связано с неконтролируемым распространением из первичного очага инфекции провос-палительных медиаторов цитокинов , с последующей их активацией макрофагов в других органах и тканях, с мощным выделением эндогенных субстанций или эндотоксинов.

В этой связи было представлено новое определение: Сепсис - это патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного системного воспаления на инфекции различной природы бактериальную, вирусную и грибковую.

Сепсис - синдром системной воспалительной реакции на инвазию микроорганизмов: наличие очага инфекции и двух или более вышеприведенных признаков. Тяжелый сепсис - сочетание с органной дисфункцией, гипотензией, нарушением тканевой перфузии.

Септический шок - сепсис с признаками тканевой и органной гипо-перфузией и артериальной гипотонией, не устраняющейся с помощью инфу-зионной терапии. Савельева и Б. Следовательно, фактически на этой конференции констатировано серьезное расхождение новых клинических представлений о сепсисе генерализованного, системного воспаления и ранее сложившихся взглядов на патологическую анатомию и патогенез сепсиса.

Вместе с тем, для поиска консенсуса между клиницистами и патологоанатомами в диагностике различных форм сепсиса необходимо представить три этапа синдрома системной воспалительной реакции см.

Bone : 1-й этап - локальная агрессия инфекция, травма и др. Основными продуцентами цитокинов являются Т-лимфоциты и активированные макрофаги, а также другие лейкоциты, эндотелиоциты посткапиллярных венул. Вначале выделяемые этими клетками провоспалительные ци токины находятся в ауторегулируемых количествах.

Они действуют в очаге воспаления и в ближайших лимфатических узлах. Одновременно образуются и цитокины с противовоспалительным эффектом. Если ауторегуляция сроба-тывает, то чаще всего происходит восстановление гомеостаза.

Они в полной мере реализуют свои патологические эффекты, резко нарушают проницаемость и функции эндотелия микроциркуляторного русла, запускают ДВС-синдром, формируют отдаленные очаги системного воспаления, способствуют развитию моно- или полиорганной недостаточности.

Гипервоспаление характеризуется выбросом высоких концентраций провоспалительных цитокинов, окиси азота, что сопровождается развитием септического шока, ранним возникновением полиорганной недостаточности. Клетки-продуценты про- и противовоспалительных цитокинов По современным представлениям Останин А.

В настоящее время известно около 80 цитокинов, образующих особую межклеточную сигнальную систему ауто- и паракринной регуляции цитокиновая сеть. В результате повреждения или инфицирования тканей в организме человека разворачивается сложная и многокомпонентная реакция или цитоки-новый каскад.

Wolpes, Если продукция провоспалительных цитокинов осуществляется локально, в первичном очаге воспаления, то она стимулирует эффекторные клетки нейтрофилы, макрофаги , усиливая их фагоцитарную, бактерицидную активность, то есть способность элиминации патогенных факторов.

Эти влияния конкурируют на клеточном уровне с продукцией противовоспалительных цитокинов Th Для обозначения их эффекта R.

Bone предложил термин - CARS синдром компенсированного противовоспалительного ответа , который подавляет системную воспалительную реакцию.

При пролонгированном течении CARS может вызвать развитие глубокой иммунодепрессии, что клинически проявляется в виде диссеминации инфекции, утялселения эндотоксикоза и формирования полиорганной недостаточности.

Учитывая всеобъемлющий системный характер цитокиновой сети, ее отдельные компоненты синтезируются не только иммунными клетками макрофаги, лимфоциты, моноциты, тучные клетки, эозинофилы , но и гепа-тоцитами, фибробластами, эндотелиоцитами, лейомиоцитами, клетками стромы костного мозга, нейроцитами, астроцитами и другими.

Беременность - физиологический процесс, во время которого действуют особые механизмы, в том числе и цитокиновая ауто- и паракринная регуляция, взаимоотношения компонентов репродуктивной системы мать-плацента-плод Сотникова Н.

Главными действующими факторами в этих процессах выступают клетки иммунной системы, инфильтрирующие децидуальную оболочку матки. Активными продуцентами цитокинов являются макрофаги, которые не только обеспечивают барьерную функцию плаценты, но и продуцируют ростковые факторы, регулирующие процессы инвазии цитотрофобласта в маточноплацентарной области, ангио-генеза и децидуализации эндометрия Милованов А.

Для децидуальной оболочки при нормально протекающей беременности характерна преобладающая секреция цитокинов Th-2 типа IL4, 5 и При хронической внутриматочной инфекции бактериального и вирусного генеза возникает повышение уровня провоспалительных цитокинов на фоне снижения уровня IL 4 и 10 в крови беременных женщин Чистякова Г.

Вместе с тем, отсутствие иммуногистохимических исследований слизистой оболочки матки в послеродовом периоде не позволяют ответить на вопрос, какие клетки маточно-плацентарной области продуцируют цитокины при гнойно-воспалительных заболеваниях?

Следует подчеркнуть, что цитокиновые реакции в ответ на действие микроорганизмов в организме беременной женщины реализуются системно в тесном взаимодействии плаценты, плодных оболочек и децидуальной ткани матки.

Так, экспрессию IL-1, б, 8 и трансформирующего фактора роста TGF удалось выявить как в плаценте, так и в эндометрии, правда, без указания на конкретные клетки-продуценты Kauma et al.

Необходимо учитывать также активное участие макрофагов, в большом количестве присутствующих в плаценте и децидуальной оболочке матке и участвующих в цитокиновом каскаде Фризе К. В заключение обзора следует подчеркнуть, что современные проблемы патогенеза, патологической анатомии, классификации сепсиса в целом и акушерского, в частности, весьма актуальны; они усложняются отсутствием взаимопонимания клиницистов, внедряющих новые, исключительно симптоматические критерии тяжести гнойно-септических заболеваний с учетом синдрома системного воспаления SIRS , и патологоанатомов, которые должны руководствоваться выявленными на аутопсиях макро- и микроскопическими находками и формулировать основной диагноз в соответствии с ныне действующей классификацией сепсиса по МКБ Для акушерского сепсиса необходимо разработать клинико-морфологические признаки дифференциального диагноза сепсиса в родах и послеродового сепсиса с акцентом на входные ворота инфицирования и инициальные механизмы развития генерализации процесса.

Методической базой для решения этих вопросов должна быть иммуно-гистохимическая визуализация клеточного состава в зоне воспаления, а также важнейшего провоспалительного цитокина - фактора некроза опухоли TNF-cc в первичном очаге, селезенке и лимфатических узлах. Приводим соответствующий пример.

Женщина 29 лет Ростова-на-Дону с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, с целыми околоплодными водами, в сроке беременности 30 недель. В анамнезе двое неосложненных родов и два медицинских аборта.

Данная беременность 5-ая; на учете в женской консультации женщина не состояла. Первая половина беременности, со слов женщины, протекала гладко.

На ой неделе беременности стала отмечать отсутствие шевеления плода. Диагностирована антенатальная гибель плода. В связи с многоводием на ой неделе бере менности выполнена амниотомия, излилось около 7 литров мутных, желтого цвета околоплодных вод.

Через 1час 50 мин. Через 10 мин. При неотделившемся последе выделилось мл крови со сгустками. Начато внутривенное введение полиглюкина с преднизолоном. Вызвана анестезиологическая бригада, произведено ручное отделение частично плотно прикрепленной плаценты.

В связи с ухудшением состояния больная переведена на ИВЛ, проводились реанимационные мероприятия, переливание альбумина, эритромассы, свежезамороженной плазмы.

Несмотря на проводимые реанимационные мероприятия, Заключительный клинический диагноз: Основное: Роды III преждевременные в 30 недель в головном предле-жании, осложненные сочетанным гестозом, отеками нижних конечностей; обострением хронического метроэндометрита, хориоамнионита; острым многоводием.

Антенатальная гибель плода, частичное плотное прикрепление нормально расположенной плаценты, кровотечение в послеродовом периоде.

Акушерский шок смешанного генеза. Постгеморрагическая анемия. Острая сердечно-сосудистая недостаточность IV ст. Сопутствующее: Хронический пиелонефрит. I операция На вскрытии и при гистологическом исследовании секционного материала и последа обнаружено: в матке в области плацентарной площадки в месте прикрепления плаценты выявлен фиброз, незначительная инфильтрация гранулоцитами, макрофагами остатков эндометрия, без воспалительной инфильтрации миометрия.

В плаценте диффузный гнойный хориоамнионит на фоне хронического, интервиллузит, децидуит.

12. Послеродовой период.

Сравнение заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов Введение к работе Актуальность проблемы. В ныне действующей Международной статистической классификации болезней го пересмотра МКБ фигурируют три пуэрперильных формы сепсиса: септицемия в родах код Однако отечественные акушеры редко дифференцируют первые две нозологические формы. Сепсис септицемию в родах фиксируют в заключительном клиническом диагнозе как синдром амниотической инфекции, эндометрит в родах или обозначают общим термином - послеродовый сепсис.

Войти ЭПИКРИЗ ЭПИКРИЗ epicrisis; греческий epikrisis суждение, решение — суждение о состоянии больного, диагнозе болезни, причинах ее возникновения, развитии и результатах лечения, которое формулируется по завершении лечения или на его определенном этапе. Эпикриз является обязательной частью мед. В зависимости от особенностей течения и исхода болезни эпикриз может включать суждение о ее прогнозе, заключение о необходимости дальнейшего наблюдения за больным, лечебно-трудовые рекомендации.

Серов В. Серов, А. Медведев Ю. Основы танатологического анализа.

Информация о контракте № 3615405791415000079

Сепсис в переводе с греческого языка означает гниение. Это тяжелое инфекционное заболевание человека, которое развивается как системная воспалительная реакция при попадании в кровь инфекционных агентов бактерий или одноклеточных грибов или их токсинов. Среди людей, не имеющих отношения к медицине, сепсис нередко называется заражением крови. Он характеризуется тяжелым прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к спонтанному выздоровлению. Экстрагенитальные заболевания. Среди экстрагенитальных заболеваний во время беременности для врачей наибольшую опасность представляют заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни крови, туберкулез, инфекционный гепатит, холецистит, сахарный диабет, пиелонефрит и аппендицит. Являются одной из частых причин внутриутробной патологии, приводящей к возникновению пороков развития плода и его гибели. Преэклампсия и эклампсия - заболевания, возникающее во время беременности, родов и в послеродовой период, при котором артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребенка. Также характеризуются протеинурией обнаружением белка в моче , отеками и нарушением функционирования центральной нервной системы и других жизненно важных органов. Тромбоэмболия легочной артерии ТЭЛА - внезапная остановка кровотока в ветви легочной артерии вследствие закупорки ее кровяным сгустком тромбом , влекущая за собой прекращение поступления крови в кровоснабжаемый этой ветвью участок легочной ткани.

ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

Беременность, роды и послеродовой период у женщин с миомой матки Михалевич С. Беременность, роды и послеродовой период у женщин с миомой матки Белорусская медицинская академия последипломного образования Pregnancy, labor and postpartum period in women with hysteromyoma Mikhalevich S. Так, в настоящее время у каждой 4—5-й женщины в мире обнаруживается миома матки. Однако нередко обнаруживают и летних больных с миомой матки, тем более что доклиническая стадия составляет в среднем 8—10 лет. По данным Е.

Вводный эпикриз образец.

Эпикриз epicrisis; греч. Он является обязательной составной частью медицинских учетных документов может включать суждение о прогнозе больного, заключение о необходимости дальнейшего наблюдения за ним, лечебно-трудовые рекомендации, обосновать продолжение лечения при направлении больного на врачебную комиссию и при госпитализации, а при летальном исходе в эпикризе указывается причина смерти. Следует отметить, что законодательно утвержденного определения этого понятия в настоящее время не существует. Целью эпикриза является обобщение того, что было и составление плана на будущее.

XI. Выписной эпикриз

Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реаниматологии перинатального центра и родильного дома определены приложением N 12 к настоящему Порядку. Правила организации деятельности акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи перинатального центра и родильного дома, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи перинатального центра и родильного дома определены приложениями N 13 - 15 к настоящему Порядку. В отделение анестезиологии-реаниматологии направляются беременные женщины, роженицы и родильницы с острыми расстройствами гемодинамики различной этиологии острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок , пре- и эклампсией, ДВС-синдромом, острыми расстройствами дыхания, другими острыми расстройствами функций жизненно важных органов и систем центральной нервной системы, паренхиматозных органов , острыми нарушениями обменных процессов, родильницы в восстановительном периоде после оперативного родоразрешения, осложненного нарушениями функций жизненно важных органов или при реальной угрозе их развития.

Индекс Соловьева 14 см. Окружность живота см на уровне пупка, высота стояния дна матки над лоном 35 см. Положение плода продольное при пальпации дна матки ощущается мягкой тестообразной консистенции округлое образование - тазовый конец плода , позиция первая спинка плода обращена к левой стороне матки и пальпируется в виде ровной площадки , вид передний спинка плода определяется кпереди , предлежащая часть - головка плода - прижата ко входу в малый раз. Шевеление плода активное. Сердцебиение ясное, ритмичное ударов в мин.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЕ.

При впервые установленном диагнозе в эпикриз приводится его обоснование. Проведенное лечение излагают и оценивают по этапам. Если больному произведена хирургическая операция , указывают вид обезболивания , характер и ход операции, её результаты. Разные виды эпикриза отличаются по содержанию и, главным образом, по своей заключительной части. Этапный эпикриз Этапный эпикриз по содержанию широко варьирует в зависимости от периода наблюдения за больным.

Выписной эпикриз в заключительной части должен содержать такие о протекании беременности, родов, послеродовое состояние роженицы, все.

При использовании разрешается в отдельных учреждениях вносить разъяснения, дополнения, не изменяя основных правил заполнения документов. Модифицированная инструкция должна быть утверждена руководителем учреждения. Срок действия с момента утверждения. В Типовой инструкции приведены краткие указания к заполнению форм первичной медицинской документации, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения СССР от Указания расположены в порядке перечня, утвержденного приказом.

Учебные пособия составлены с целью дальнейшего улучшения системы управляемой самоподготовки — помочь студентам в проведении курации, целенаправленном, последовательном обследовании беременной роженицы, родильницы , в составлении и написании истории родов. В данное пособие включены примерный план посистемного обследования и схема клинической истории родов для курации. Врач любой, даже, узкой специальности должен уметь правильно поставить диагноз и оказать экстренную медицинскую помощь беременной, роженице, родильнице и новорожденному. Кроме того, течение и лечение многих экстрагенитальных заболеваний у беременных женщин имеют свои особенности, характерные только для женского организма.

Дополнительные данные последующих осмотров и исследований фиксируются в карте при каждом посещении беременной врача акушера-гинеколога. При оценке величины прибавки массы тела в течение беременности учитывается росто-весовой показатель беременной в зависимости от характера телосложения подсчитать индекс массы тела. Необходимо вести учет пациенток с отклонениями в индексе массы тела.

Медики предоставят в налоговую сведения о нетрудоспособных безработных Медики предоставят в налоговую сведения о нетрудоспособных безработных Дата поступления: Владелец животного и его адрес: Ломаева Н. Диагноз первичный: Исход заболевания и дата: Анамнез Анамнез жизни: Животное доморощенное, в данный момент содержится - у частника, в одном помещении с теленком.

Оказание медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и послеродовый период осуществляется по месту фактического проживания на основании Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи. При осуществлении медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе во время беременности и на стационарном этапе во время беременности, родов и послеродовом периоде учитывается право женщины на выбор лечебно-профилактического учреждения при условии соблюдения Порядка, утвержденного настоящим приказом. Порядок оказания медицинской помощи женщинам во время беременности на территории Челябинской области на амбулаторно-поликлиническом этапе. Вопросы маршрутизации пациентки решаются врачом акушером-гинекологом, осуществляющим диспансерное наблюдение беременной женщины. Маршрутизация беременной зависит от группы материнского и перинатального риска пациентки и определяется на сроках 10 - 14, 20 - 22 и 35 - 36 недель беременности.

Для организации медицинской помощи, требующей интенсивного лечения и проведения реанимационных мероприятий, в акушерских стационарах создаются отделения анестезиологии-реаниматологии, а также акушерские дистанционные консультативные центры с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи далее - акушерский дистанционный консультативный центр. Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реаниматологии перинатального центра и родильного дома определены приложением N 12 к настоящему Порядку. Правила организации деятельности акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи перинатального центра и родильного дома, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи перинатального центра и родильного дома определены приложениями N 13 - 15 к настоящему Порядку. В отделение анестезиологии-реаниматологии направляются беременные женщины, роженицы и родильницы с острыми расстройствами гемодинамики различной этиологии острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок , пре- и эклампсией, ДВС-синдромом, острыми расстройствами дыхания, другими острыми расстройствами функций жизненно важных органов и систем центральной нервной системы, паренхиматозных органов , острыми нарушениями обменных процессов, родильницы в восстановительном периоде после оперативного родоразрешения, осложненного нарушениями функций жизненно важных органов или при реальной угрозе их развития. В случае необходимости к оказанию медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в отделение анестезиологии-реаниматологии должны привлекаться врачи той специальности, к которой относится заболевание, определившее необходимость в проведении реанимации и интенсивной терапии. Основанием для перевода родильниц в послеродовое отделение, беременных женщин - в отделение патологии беременности другие профильные отделения по показаниям для дальнейшего наблюдения и лечения является стойкое восстановление гемодинамики и спонтанного дыхания, коррекция метаболических нарушений и стабилизация жизненно важных функций.

Авторизуйтесь, чтобы сохранить материал и вернуться к нему с любого устройства. Прикрепитесь к женской консультации На 6—8-й неделе после начала последней менструации обратитесь в женскую консультацию. Инструкция добавлена в избранное Авторизуйтесь, чтобы сохранить материал и вернуться к нему с любого устройства.

Комментарии 13
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. combunabo

    Вот такие дела.