+7 (499) 653-60-72 Доб. 448Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 773Санкт-Петербург и область

Центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц ведет

Минздравсоцразвития РФ утвердило Порядок ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования. Порядок определяет правила организации персонифицированного учета, ведения регистра застрахованных лиц и сведений об оказанной им медицинской помощи, технологию обмена содержащейся в регистрах информации. Документ определяет цели персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования. Ими являются: создание условий для обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное предоставление медицинской помощи надлежащего качества и объема в рамках базовой и территориальных программ обязательного медицинского страхования; создание условий для осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования; определение потребности в объемах медицинской помощи в целях формирования базовой и территориальных программ обязательного медицинского страхования. Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра. Он состоит из центрального и регионального сегментов.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Регистры, общая характеристика

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Общероссийский день приема граждан 12 декабря 2013 года

Персонифицированный учёт сведений о застрахованных лицах ведётся в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, содержащих сведения о застрахованных лицах.

При ведении персонифицированного учёта сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляются сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений: 1 номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица; 2 сведения о медицинской организации, оказавшей медицинские услуги; 3 виды оказанной медицинской помощи; 4 условия оказания медицинской помощи; 4.

Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи могут предоставляться в виде документов как в письменной форме, так и в электронной форме при наличии гарантии их достоверности подлинности , защиты от несанкционированного доступа и искажений.

В этом случае юридическая сила представленных документов подтверждается усиленной квалифицированной электронной подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации. Решение о возможности предоставления информации в электронной форме принимается совместно участниками информационного обмена.

Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи относятся к информации ограниченного доступа и подлежат защите в соответствии с законодательством Российской Федерации. Статья Полис обязательного медицинского страхования[ править ] 1.

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объёме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования. Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу[ править ] 1.

Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подаёт в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное пунктом 2 части 2 статьи 16 настоящего Федерального закона.

В день подачи заявления о выборе страховой медицинской организации застрахованному лицу или его представителю выдаётся полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования.

Взаимодействие медицинской организации с территориальным фондом и страховой медицинской организацией при ведении персонифицированного учёта сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам[ править ] 1. Данные персонифицированного учёта сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предоставляются медицинскими организациями в страховые медицинские организации в объёме и сроки, которые установлены договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Страховые медицинские организации и медицинские организации в соответствии с правилами организации государственного архивного дела хранят копии документов на бумажном и электронном носителях, содержащих сведения, указанные в части 1 настоящей статьи и предоставляемые в территориальный фонд для ведения персонифицированного учёта.

Медицинские организации, страховые медицинские организации и территориальные фонды определяют работников, допущенных к работе с данными персонифицированного учёта сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, и обеспечивают их конфиденциальность в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных.

После истечения срока, установленного для хранения копий документов на бумажном и электронном носителях в страховой медицинской организации, указанных в части 3 настоящей статьи, данные копии подлежат уничтожению в соответствии с законодательством Российской Федерации на основании акта об их уничтожении, утверждаемого руководителем страховой медицинской организации.

Данные персонифицированного учёта сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, указанные в части 1 настоящей статьи, подлежат хранению в соответствии с законодательством Российской Федерации. Взаимодействие страховой медицинской организации и территориального фонда при ведении персонифицированного учёта сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам[ править ] 1.

Страховые медицинские организации предоставляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, полученные от медицинских организаций и указанные в части 4 статьи 44 настоящего Федерального закона, в территориальный фонд в соответствии с порядком ведения персонифицированного учёта.

Данные персонифицированного учёта сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предоставляются страховыми медицинскими организациями в территориальный фонд в объёме и сроки, которые установлены договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, но не позднее го числа месяца, следующего за отчётным.

На основании сведений, указанных в части 1 статьи 47 настоящего Федерального закона и части 1 настоящей статьи, территориальные фонды ведут персонифицированный учёт сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в соответствии с настоящим Федеральным законом и порядком ведения персонифицированного учёта.

Ведение персонифицированного учёта сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в территориальных фондах осуществляется в электронном виде.

Сведения, указанные в части 4 настоящей статьи, подлежат хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного дела. Информационное взаимодействие при ведении персонифицированного учёта сведений о застрахованных лицах[ править ] 1.

Страхователи для неработающих граждан осуществляют обмен информацией с территориальными фондами в электронном виде в порядке, установленном соглашением об информационном обмене, утверждаемым Федеральным фондом. Налоговые органы осуществляют обмен информацией с территориальными фондами в электронном виде в порядке, установленном соглашением об информационном обмене, утверждаемым Федеральным фондом и федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным по контролю и надзору в области налогов и сборов.

Территориальные фонды в течение 15 рабочих дней со дня получения сведений о застрахованном лице, предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи, вносят их в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц.

Это произведение не охраняется авторским правом. В соответствии со статьёй Гражданского кодекса Российской Федерации не являются объектами авторских прав официальные документы государственных органов и органов местного самоуправления муниципальных образований, в том числе законы, другие нормативные акты, судебные решения, иные материалы законодательного, административного и судебного характера, официальные документы международных организаций, а также их официальные переводы, произведения народного творчества фольклор , сообщения о событиях и фактах, имеющие исключительно информационный характер сообщения о новостях дня, программы телепередач, расписания движения транспортных средств и тому подобное.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края

E-mail: arfoms arfoms. Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 27 июля г. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея является некоммерческой организацией, созданной Республикой Адыгея для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Адыгея. Управление территориальным фондом осуществляется директором.

В году в рамках выполнения разработанной специалистами ТФОМС СК Программы мероприятий в сфере информатизации системы обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края на год и плановый период года, утвержденной директором Разработанная и реализованная ТФОМС СК Программа информатизации включает в себя системный анализ состояния информатизации системы ОМС в Ставропольском крае, информационных систем и прикладного программного обеспечения ТФОМС СК, возможности интеграции с сервисами регионального сегмента государственной информационной системы здравоохранения, на основании которого были сформулированы цели, решаемые задачи, а также мероприятия, направленные на их реализацию в году. Проводимые мероприятия ставили перед собой достижение целого ряда целей и задач, среди которых:.

Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, содержащих сведения о застрахованных лицах. При ведении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляются сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений: 1 номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица; 2 сведения о медицинской организации, оказавшей медицинские услуги в ред. Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи могут предоставляться в виде документов как в письменной форме, так и в электронной форме при наличии гарантии их достоверности подлинности , защиты от несанкционированного доступа и искажений. В этом случае юридическая сила представленных документов подтверждается усиленной квалифицированной электронной подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц ведет

Общество считает данные действия фонда незаконными. В обоснование своих доводов общество ссылается на нарушение фондом приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от По состоянию на С учетом этого количества застрахованных лиц производится финансирование деятельности страховой организации. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении п. Между фондом и обществом заключен договор от Согласно положениям п. Кроме того, согласно ч. Снятие с учета в регистре застрахованных лиц страховой компании записей приведет к уменьшению финансирования общества. При этом исключение записей о застрахованных лицах из регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц не предусматривает механизма объявления полисов граждан недействительными и или доведения данного обстоятельства до медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования.

Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц Самарской области

Подпункт дополнительно включен с 11 февраля года приказом Минздрава России от 15 января года N 12н 4. Персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, включает в себя сбор, обработку, передачу и хранение следующих сведений: 1 номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица; 2 сведения о медицинской организации, оказавшей медицинские услуги; Подпункт в редакции, введенной в действие с 11 февраля года приказом Минздрава России от 15 января года N 12н. Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи могут предоставляться как в виде документов в письменной форме, так и в электронной форме при наличии гарантий их достоверности подлинности , защиты от несанкционированного доступа и искажений в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных. В этом случае юридическая сила представленных документов подтверждается электронной цифровой подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Задачами Территориального фонда являются: 2. Обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 13 Закона Республики Татарстан от Кассы вели учет застрахованных, осуществляли контроль поступления взносов на обязательное медицинское страхование, а также объема, сроков и качества медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с программой обязательного медицинского страхования, оплачивали счета медицинских учреждений. В целях создания единой государственной системы в области обязательного медицинского страхования в году было принято Постановление Верховного Совета Республики Татарстан от В году во исполнение Закона Республики Татарстан от

КОНТАКТ-ЦЕНТР

Задачами Территориального фонда являются: 1 обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; 2 обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования; 3 создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования; 4 обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Томской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Томской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября года N ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" , настоящим Положением, законом о бюджете Территориального фонда. Доходы бюджета Территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, содержащих сведения о застрахованных лицах. При ведении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляются сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений: 1 номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица; 2 медицинская организация, оказавшая соответствующие услуги; 3 виды оказанной медицинской помощи; 4 условия оказания медицинской помощи; 5 сроки оказания медицинской помощи; 6 объемы оказанной медицинской помощи; 7 стоимость оказанной медицинской помощи; 8 диагноз; 9 профиль оказания медицинской помощи; 10 медицинские услуги, оказанные застрахованному лицу, и примененные лекарственные препараты; 11 примененные медико-экономических стандарты; 12 специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь; 13 результат обращения за медицинской помощью; 14 результаты проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи могут предоставляться в виде документов как в письменной форме, так и в электронной форме при наличии гарантии их достоверности подлинности , защиты от несанкционированного доступа и искажений. В этом случае юридическая сила представленных документов подтверждается электронной цифровой подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации. Решение о возможности предоставления информации в электронной форме принимается совместно участниками информационного обмена.

Определен порядок ведения персонифицированного учета в сфере ОМС

Лечебно-профилактическое учреждение, при обращении застрахованного за медицинской помощью, обязано оказать бесплатно данную помощь в рамках программы ОМС при предъявлении полиса ОМС. При этом обязанностью ЛПУ не является проверка достоверности данного полиса или действия договора страхования. Таким образом, проблемы, возникающие с действием договора страхования или полиса гражданина, не касаются ни медицинской организации, ни самого гражданина, а являются предметом разбирательства только трех субъектов: страхователя, страховщика и, в крайнем случае, фонда ОМС, как контролирующей организации. К данному вопросу тесно примыкает процесс формирования и ведения базы данных застрахованных. Напомню, что база данных служит инструментом распределения финансовых средств между СМО и используется в соответствии с нормативными документами только при формировании плана финансирования СМО.

13) дата регистрации в качестве застрахованного лица; Ведение регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц . Федеральный фонд ведет центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц.

Персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, включает в себя сбор, обработку, передачу и хранение следующих сведений: 1 номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица; 2 сведения о медицинской организации, оказавшей медицинские услуги; пп. Приказа Минздрава России от Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи могут предоставляться как в виде документов в письменной форме, так и в электронной форме при наличии гарантий их достоверности подлинности , защиты от несанкционированного доступа и искажений в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных. В этом случае юридическая сила представленных документов подтверждается электронной цифровой подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации. Решение о возможности представления информации в электронной форме принимается совместно участниками информационного обмена.

Законодательная база Российской Федерации

Между Управлением ФНС России по Кемеровской области и Фондом ежеквартально проводилась дополнительная сверка баз данных по юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям для обеспечения полноты и актуальности сведений о страхователях. В рамках сверки баз данных из УФНС получена информация по страхователям. Ежеквартально в ФОМС предоставлялись сведения о страхователях для работающих и неработающих граждан, уплачивающих страховые взносы на обязательное медицинское страхование.

Определен порядок ведения персонифицированного учета в сфере ОМС

Статья 6. Статья 7. Страхователи 1.

Рассматриваемый закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением ОМС, устанавливает и разграничивает полномочия Российской Федерации и субъектов Российской Федерации в сфере ОМС, определяет правовое положение субъектов и участников ОМС, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на ОМС неработающего населения. Вопрос: кто подлежит страхованию по новому закону?

Раздел I. Общие положения Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа — Югры на год далее — Тарифное соглашение заключено,в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от Стороны заключили настоящее Тарифное соглашение о нижеследующем: Тарифное соглашение, разработано в целях обеспечения финансовой устойчивости сферы обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в соответствии с: Федеральным законом от Федеральным законом от

КОНТАКТ-ЦЕНТР

Персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, включает в себя сбор, обработку, передачу и хранение следующих сведений: 1 номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица; 2 медицинская организация, оказавшая соответствующие услуги; 3 виды оказанной медицинской помощи; 4 условия оказания медицинской помощи; 5 сроки оказания медицинской помощи; 6 объемы оказанной медицинской помощи; 7 стоимость оказанной медицинской помощи; 8 диагноз; 9 профиль оказания медицинской помощи; 10 медицинские услуги, оказанные застрахованному лицу, и примененные лекарственные препараты; 11 примененные медико-экономические стандарты; 12 специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь; 13 результат обращения за медицинской помощью; 14 результаты проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи могут предоставляться как в виде документов в письменной форме, так и в электронной форме при наличии гарантий их достоверности подлинности , защиты от несанкционированного доступа и искажений в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных. В этом случае юридическая сила представленных документов подтверждается электронной цифровой подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации. Решение о возможности представления информации в электронной форме принимается совместно участниками информационного обмена. Страховые медицинские организации и медицинские организации хранят копии бумажных документов и электронные архивы, содержащие персонифицированные сведения о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи, представляемые в территориальный фонд обязательного медицинского страхования далее - территориальный фонд для персонифицированного учета, по правилам организации государственного архивного дела. После истечения срока, установленного для хранения копий документов на бумажном и электронном носителях в страховой медицинской организации, они подлежат уничтожению в соответствии с законодательством Российской Федерации на основании акта об их уничтожении, утверждаемого руководителем страховой медицинской организации. Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи относятся к информации ограниченного доступа и подлежат защите в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Показатели деятельности

Ведение центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц IV. Ведение центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц Территориальный фонд при внесении изменений в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц формирует файлы с изменениями, которые направляет в Федеральный фонд для актуализации центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц по мере необходимости, но не реже 1 раза в день при наличии изменений в сведениях о застрахованных лицах.

Комментарии 12
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. neythylcchamam

    Ещё не принят